《伤寒论》文题不符

山东中医药大学李心机教授认为，学习《伤寒论》的主要方法是用心读原文，这是研究经方的宝贵心得。凡读懂《伤寒论》者，凡有一定文学知识者皆能发现:《伤寒论》文题不符，即全书是讲六经辨证和方证，伤寒只是表证之一，书中大部内容不但论治表证，而且论治里证，半表半里证，不但论治伤寒，而且论治中风，不但论治急性病，也论治慢性病，不但论治外感，而且论治内伤杂病，不但论治内科病，亦广泛论治外科，妇科，儿科等病，显然把书名称为《伤寒论》不合适，不符合仲景本意

在此只举例书中几条即可知如《伤寒论》第3条:太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒这是说经方，张仲景所称之伤寒，是判定伤寒的主要概念和标准这明确了伤寒是太阳病表阳证中以或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧为特点的证，它与中风一样是太阳病常见的表证，因中风证见汗出，恶风，脉浮缓，伤寒证见恶寒，无汗，脉浮紧故应区别对待

这里须注意，伤寒二字及伤寒证在经方，汤液早已出现，因它是经方医学最早遇到，经验最多的证仲景书中398条有97条以伤寒冠首，即超过四分之一条文以伤寒冠首不过还要注意的是，有许多条文不以伤寒冠首也是在讲伤寒证如第31条:太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之第32条:太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之等，皆符合第3条的判定标准，都在论述伤寒

虽然，第3条对伤寒的定义，概念，适用于全书各条文，用其理解全书有关条文皆可相融相通不过这不能成为以《伤寒》为书名的理由，因为，中风在临床，在仲景书中与伤寒同样多见，甚至书中论述中风的条文比伤寒还多，故以《伤寒论》或《中风论》为书名，皆不合经方本意，与《汤液》内容实质不相符因仲景书是总结，论述经方的六经辨证理论和诸多方证，伤寒只是太阳病诸多病证之一，以《伤寒》为名不能涵盖六经证及各个方证，因此仲景论广汤液时绝不会以《伤寒论》命名

由于《伤寒论》文题不符，给人们带来很多困惑，故有人把伤寒释为伤邪，有人把伤寒释为广义和狭义等试图附会其说，更添迷惑笔者认为问题的关键是文题不符，理论体系的混同，因此，书名正是王叔和以《内经》释《伤寒》的真实写照，是家乘中不系祖祢而谱牒东邻的结果

《伤寒论》书名始于王叔和

杨绍伊的考证认为，王叔和整理仲景遗著时，未见张仲景论广的《汤液经》原本，主要依据了《胎胪药录》，《平脉辨证》二书，经三次整理始定名为《伤寒杂病论》，对此有三点可证:

一是《伤寒论》原序有:撰用《素问》，《九卷》，《八十一难》，《阴阳大论》，《胎胪药录》并《平脉辨证》为《伤寒卒病论》，而杨绍伊，钱超尘，李茂如等考证，证实此段文字是王叔和加入，最早出现的《伤寒杂病论》书名，出自王叔和之手。

二是王叔和除三撰《伤寒论》外，还撰《脉经》10卷，此书集汉前脉学之大成，也选撰了不少经方，汤液内容，选取《内经》，《难经》以及张仲景，华佗等有关论述分门别类全书分述三部九候，寸口脉，二十四脉，脉法，伤寒，热病，杂病，妇儿病证的脉证治疗等相反《汤液经》是不分伤寒，杂病的，伤寒，杂病首见于王叔和的《脉经》，这与仲景《论广汤液》分为伤寒，杂病一脉相承

三是杨绍伊谓:虽然叔和之学非出自仲景，然于仲景书致力颇勤，这是王叔和为仲景书起名的主要索引王叔和于仲景书曾撰次三次，遗论，余论亦撰次两次，并力争不混入《内经》内容，但因受《难经》伤寒有五的影响，故在为仲景论著标注书名时，难免把《内》，《难》的伤寒与仲景论广的伤寒等同这样把有关三阴三阳及诸可与不可的内容集在一起，定名为《伤寒论》，把认为属杂病的内容集在一起，定名为《金匮要略》，又把两者合在一起称《伤寒杂病论》对此，王叔和在《伤寒论》序中已标明

总之，众多的考证说明:汉代无《伤寒论》书名，而是王叔和所起用。

经方与医经的伤寒概念不同

伤寒在经方与医经中概念明显不同，《内经》，《难经》主要以病因立论，如冬时严寒，万类深藏，君子周密，则不伤于寒，触冒之者，则名伤寒耳凡有触冒霜露，体中寒即病者，谓之伤寒也由于是从病因立论，伤于寒后成热病，故《难经middot，五十八难》称伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同，即把热性病统称为伤寒这显然与《伤寒论》的伤寒概念不同

但成无己在注解《伤寒论》第3条时亦以病因作解:经曰:凡伤于寒，则为热病，为寒气客于经中，阳经怫结而成热也因其是以病因注解经方第一人，对后世影响深远，由于他把《伤寒论》的伤寒解释为伤于寒，亦造成混乱

因此，李心机指出:尽管业内的人士都在说着《伤寒论》，但是未必都认真地读过和读懂《伤寒论》，这是因为《伤寒论》研究史上的误读传统。

而经方的概念是人患病后，不论是急性病还是慢性病，症状反应在表的阳热实证，是与太阳中风表虚证相对的证这是人体初患病，正气旺，有能力与外邪抗争，有可能驱邪出表而自愈如不能自愈，可用药辅助驱邪出表，即发汗解表

因此，经方伤寒的概念，是人患病后症状反应在表的表实证，无论是急性病或是慢性病，不论是传染病和内伤杂病，均是患病后症状反应在表的实证其证的特点是正气旺盛，抗病力强，多有自愈倾向，或辅以解表药发汗可愈其不愈传里或半表半里亦不致于死，即经方理论对疾病规律的观察

而《伤寒论》六经实质表证轻，里证重，人之死，不会死于表证伤寒，而多死于里证亦可知伤寒论序称:建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七，不是经方家言

从上可知，伤寒二字是中医两大理论体系常见的病证名，由于理论体系的不同，其概念，定义有明显不同即《内经》，《难经》是以病因论，多谓伤寒是伤于寒而成热病，经方的伤寒是以症状反应论，仅指在表的太阳表实证

明于此，如能区别对待，不再混淆概念，既可读懂《伤寒论》，亦可读懂《内经》，《难经》，寒温之争自然消除以上仅是个人读书的一点体会当否，望同道共讨之