治疗目的。

降低孕产妇及围产儿发病率，死亡率及严重后遗症。

治疗原则

解痉镇静，降压，适时终止妊娠，有指征者扩容和利尿，监测及促进胎儿生长发育。

治疗方法

1．轻度妊娠高血压综合征:早期处理主要是做好围生期保健，调节孕妇的机体平衡紧张和疲劳可引起神经内分泌失调，长久站立也可使循环血量下降，肾素，血管素，醛固酮水平升高，引起血管痉挛，尿量减少因此，休息有利于循环平衡，但仰卧位时子宫压迫下腔静脉及右肾血管，也可影响循环量，当侧卧位时，股静脉及下腔静脉压力下降，使回心血量增加，有利于利尿，因此应劝患者一天至少卧床休息三次，最好取左侧卧另外注意营养补充，纠正贫血，补充钙剂，适当摄入钠盐必要时给镇静剂如苯巴比妥0．03一O．06g或安定2．5mg，一日3次口服间断吸氧

2．中，重妊娠高血压综合征:应住院治疗，积极处理，防止子痫及并发症的发生治疗原则为解痉，降压，镇静，合理扩容及利尿，定时终止妊娠

解痉药物:硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于先兆子痫和子痫患者临床应用硫酸镁治疗，对宫缩和胎儿均无不良影响根据病情选择下列任何一种方案

①方案I:硫酸镁15g溶于lOoOml液体静脉滴注，1．o一2．Og/1时，停止滴注6小指后，肌内注射硫酸镁5g。

②方案H:硫酸镁5g，肌内注射十方案I。

③方案m:硫酸镁2．5—5．og缓慢静脉注射十方案I。

④方案IY:硫酸镁2．5—5．Og缓慢静脉注射十5g肌内注射十方案I。

24小时硫酸镁总量25—30g用药前及用药过程中监测:膝反射是否存在，呼吸，尿量因硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命中毒现象首先为膝反射消失，伴随着血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止故治疗时须备钙剂作为解毒剂当出现镁中毒时，立即静脉注射lO％葡萄糖酸钙10m1钙离子能与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子继续结合，从而防止中毒反应进一步加深

镇静:镇静剂，兼有镇静及抗惊厥作用。

①地西洋:10mg肌内注射或静脉注射，必要时可重复，数次，抽搐过程中不可使用。

②冬眠合剂I号1／3—1／2量肌内注射或静脉注射，也可静脉滴注。

冬眠药物具有神经系统广泛的抑制作用，有利于控制子痈抽搐此外，有解痉降低血压的作用

及药物对肝有一定损害因此，现已较少使用，但对硫酸镁治疗效果不佳者，仍可应用

降血压:降压药物适用于血压过高，特别是舒张压高的患者适用于重度妊娠高血压综合征血压＞160／100一110mmHg，血压宜控制在140一150／90一100mmHg

①阱屈嗪:5一lomg加入5％葡萄糖液20m1中，缓慢静脉注射，继之以lo一20mg加入5％葡萄糖液250m1中静脉滴注。

②拉贝洛尔:开始剂量100mg日服2—3次，必要时，增加到200mg，日服3—4次或100mg加入5％葡萄糖液500m1中，静脉滴注，20一40滴／分钟，根据血压调整滴速，血压稳定后可改为口服。

③硝苯地平:每次10mg，每日3次，不主张舌下含化，24小时总量在60mg以内。应慎