《续名医类案》 > 卷二十五·产后感症

陆肖愚治吴敬之室，年二十余，产前已有感冒，分娩三日后，因责婢离床，时正冬月，觉身上懔栗，遂身热头痛或用参苏饮发其汗，头痛止而身热不除遂以产后当大补气血，数剂而烦热日甚，又拟用补中益气汤

脉之，两手虽弱，而左犹带浮，右已见数，曰∶脉虚，正产后之平脉，但左手犹浮，知表邪未散，右手见数，欲传里之候也宜急解其表，微通其里，少缓则有承气之患矣用柴，葛，桔梗，黄芩，花粉，甘草，山楂，一剂而烦热减，二剂而身凉，以清气养荣汤调之

马元仪治陆氏妇，产后恶寒，虽重茵浓被不除，屡补不效，将行桂，附矣诊之，两手脉沉伏，面赤，口燥胸满，此非产后新虚，乃胎前伏邪也屡用参，术，则邪愈结而正愈阻肌表恶寒者，邪热内郁，逼阴于外也，口干面赤胸满者，邪气挟火挟食，上凌清道也仍宜一表一里治之用葛根，防风，苏梗，枳壳，桔梗，杏仁，苏子，薄荷，一服而表症已，右关尺转见滑实随用大黄五钱，元明粉三钱，甘草一钱，一服下积秽甚多，复发疹发颐，此表里两和，余邪毕达之征也再与辛凉解之透之剂而安此症邪伏于内，久而不宣，用清阳泄表，苦寒达下两泄之，犹发疹发颐，而乃妄行温补，将谓脉伏恶寒为阳虚之候耶其亦不审病机甚矣

王氏妇，产后一月，神气昏倦，上气喘促，胸中满痛，咳嗽发热，百治无效诊之，两脉沉涩兼结此胎前已有伏邪，兼产后气血两虚，邪益内结法宜表里两和，使邪从外达，气从内泄，病自愈矣以桂枝，柴胡，苏梗，枳壳，半夏曲，萝卜子，杏仁，广皮，透邪达滞之剂顿安脉已稍舒，或投参，地，归，芍，敛滞之品，遂彻夜靡宁，如丧神守此邪结于中，补之生变也乃用桂枝，炮姜，黄连，枳实，浓朴，广皮等，一剂而胸满中痛除复用蒌仁，柴胡，桂枝，半夏，枳壳，杏仁，苏子，桔梗，再剂而表热喘咳平，但大便不行，此久病津液失养也加生首乌一两，便行，余邪尽去然正气大亏，再与滋补气血之剂而安

李季虬治魏季尝令正，产后饮食不节，复感风寒，遂致发热谵语，喘咳气逆，恶露绝不至，势甚急迫谓症皆系外来客邪尚属可救，设正气虚脱，现诸症者，必无幸矣何以见之以脉气浮大有力故也用大剂疏风消食之剂，二剂便霍然先是有用白术，芎，归等补药者，几为所误

张意田治一妇，产后，患病已及半载，咸作劳损治，且云阴亏已极，势难痊愈张连诊五次，确知此症服小柴胡汤，法必当应奈群议纷纭，以参，柴非治阴亏之药，又言肺热咳嗽，大忌人参，因立案争之幸病家见信，一服而寒热大作，三服之后，寒热退而咳嗽平，十服全愈案云∶诊得六脉皆数，右寸脉大而软，关尺两部沉候弦急，左寸洪数，关部三候皆虚数，尺中空大夫右寸软大，肺气虚也关尺沉候弦急，关主中州，尺司火位，沉里也，弦肝脉也，此因中气虚而木邪犯位，木气动而火从之也左寸洪数，心经虚火也关中虚数，肝无血养也尺中空大，肾水虚也是脉本属阴虚，而寒邪乘之，留连不已，以至于此今所见症，五更发热者，寅卯木旺之时，肝火挟邪，随时而动也上午寒热，得汗热减者，邪稍泄而势稍缓也咳嗽之声，结而不畅，此久嗽伤肺，肺气虚而邪不得越也胸腹时胀而微鸣，此肝木犯脾，肝主胀者也合脉与症，是为虚中挟实，不得枢转外出之候也《大全》曰∶产后血气虚弱，饮食未平，不满百日，将养失所，风冷客于气血，颜容憔悴，饮食难消，感于肺，故咳嗽口干，遂觉头昏，百节疼痛荣卫受邪，气通于肝，流注脏腑，须臾频发，咳嗽无汗，寒热如疟，蓐劳之候，往往如此景岳云∶虚弱之人，外邪初感，不为解散，而作内伤，或用清凉，或用滋补，以致寒邪郁伏，久留不解，而寒热往来，或为咳嗽，其症全似劳损欲辨之者，察其表里病情，或身有疼痛，而微汗则热退，无汗则复热或大声咳嗽，脉虽弦紧，而不甚数，即病至一两月，而邪犹未解，此似损非损症，毋再误也今此症实类此，当用小柴胡汤，转动枢机，藉少阳之生气，由内而外，自下而上，则阴阳和而伏邪解散矣去半夏加牛膝半夏能启阴气，产后阴亏而兼口燥，故去之胸腹时胀，脾阴多郁，宜加牛膝以导之药病相当，自应如桴鼓也

来天培治潘氏妇，季夏，产后二十余日，患寒热便血，恶露未净而专科与香薷饮四剂，服后反呕吐头眩，腹痛自汗，恶心发热，气促发斑，色微红，两颊淡红诊之，左脉如丝，右脉沉细，此虚而兼感，呕吐伤胃，肝木乘相火刑金，肺气受伤，上下拒格之症也治宜活血滋阴，行气舒脾，散气降逆，托里化斑之剂