肥胖

肥胖总括

《内经》将肥胖分为膏人，脂人，肉人膏人是蜘蛛型，特征是腹型肥胖，但肚皮薄，四肢细，臀部小，脂人是蛤蟆型，特征是腹型肥胖，但肚皮厚，四肢粗，臀部大，肉人是肌肉发达，体重指数虽然超标，但无论是腹腔内还是皮下，脂肪都少这三种类型肥胖，发展至代谢综合征及心脑血管病的危险性依次为:膏人gt，脂人gt，肉人

亚洲，尤其在中国，有这样一批漏网的代谢综合征高危人群，体重不超重，体重指数不高，但其体形特征为肚子大，胳膊和腿细，臀小我们把这类人，称作小膏人其患代谢综合征以及心脑血管病的可能性很大，应当引起重视

肥胖治则

肥胖分两类，即实胖和虚胖大吃大喝致胖为实胖，少吃少喝也胖为虚胖实胖者，由饮食自倍，代谢负担过重而来，虚胖由代谢不足而来蛤蟆型早期多为实胖，蜘蛛型多为虚胖实胖为脾滞，虚胖为脾虚血糖，血脂，血尿酸增高，属脾滞者，治以通腑泻浊，清热降浊，芳香化浊，属脾虚者，治以补肾益气，健脾化浊其治迥异

仝氏健脾瘦身汤

组成:生薏米30克，茯苓9克，山药15克。

功效:健脾利湿减肥。

主治:虚胖表现气喘吁吁，囊囊肚腩，手脚发胀或水肿，女性多见

辨证要点:虚胖，俗称喝凉水也胖，即食量不多仍胖，多为代谢能力低下。

治疗要点:①上方可每日煮粥或煎药，长期吃半年以上②腰酸软，性欲低下加枸杞子15克

小陷胸汤加味治疗重度肥胖案

患者，男，15岁。肥胖10年，体重148千克，身高178厘米，身体质量指数

脾瘅辨治心法

脾瘅中满内热生，肥而糖尿兼代综。

开郁清热是大法，启脾复枢治达成。

调肝启枢大柴胡，脾滞生痰小陷胸。

湿蕴肠道葛芩连，大黄黄连腑浊清。

脾虚胃滞泻心类，脾寒胃瘫唤理中。

脾瘅之前责肥胖，脾瘅不愈消渴迎。

注:脾瘅的核心病机是中满内热，开郁清热启脾为治疗之大法脾瘅由肥胖发展而来，是肥胖转化为各种代谢性疾病的过渡阶段，涵盖了一系列代谢性疾病的前期，早期脾瘅不愈便发展为消渴肥胖，脾瘅，高尿酸血症，血脂异常等疾病之集合即为代谢综合征