止漏两地汤固冲止漏均可加减运用

康养 来源:养生之道网 2022-02-15 22:37   阅读量:9378   

组成:熟地15克,生地15克,黄连6克,黄芩6克,山药15克,续断15克,槐米10克,白芍10克,枳壳10克,甘草6克,棕榈炭10~15克,地榆10克,贯众炭10克。

功效:清热凉血,固冲止漏。

主治:妇人漏下之证临证多以癸水至而难净,淋漓十余日甚则更久,或止而复来,反复发作,伴腰酸困,痛,或小腹作痛,或白带量多,证属血热者,均可加减运用

用法:以上诸药,加水超过药面两横指,浸泡2小时,武火煎开,文火煎煮20~30分钟,倒出药液,再加水超过药面一横指,武火煎开,文火煮20~30分钟即可,混合两次药液,分两次饭后半个小时温服。

方解:漏下之证,《妇科经论》谓为缓证,然前人有漏为崩之渐,崩者漏之甚明训,故须活看漏下之机,万氏密斋谓:中虚积热,傅氏青主谓:冲脉太热,血沸为病,其论均不离血热,然热有虚实,又须明辨,本方所宜,乃系实热所致

方中二地养血,清热,消瘀,其中熟地养血滋阴,生地泻热凉血《本草从新》谓:经漏不止曰崩,血热则妄行,宜以此清之因热势偏重,用黄连,黄芩,地榆,槐米以清之黄连清热,凉血,除烦,黄芩清热凉血,此处运用与其安胎之理相同,地榆性沉而涩,入下焦,除血热而擅治崩中,肠风下血,血痢等证《本草从新》谓:凡治血,防风为上部之使,黄连为中部之使,地榆为下部之使,故黄芩,黄连,地榆同用可清三焦之热肝藏血,肝胆火盛则迫血妄行,故辅以槐米清肝胆热,凉血山药清虚热而涩精气续断不但能补肝肾,通血脉,理筋骨,还能暖子宫,缩小便,止遗泄,更可破瘀血,治腰痛胎漏,崩带肠风血痢,清代医家吴仪洛评其:补而不滞,行而不泄,取用宏多,女科外科,需为上剂白芍,性收降,能入血海,泻肝火,通血脉,收阴气,与甘草酸甘化阴,兼补血脉之虚漏下为出血之证,故加棕榈炭,贯众炭凉血止血全方生地,地榆,槐米,白芍,熟地,山药,续断凉血生血,黄芩,枳壳清热宽气,少加炭类以止血,相伍而通涩有度,清补相宜

本方颇似治肠风下血之方,肠风下血与崩漏均为血热妄行所致,均属下焦之病,故治法大致相类,实异病同治,只在各别用药有异。

注意:崩漏之病,虽系缓证,血热妄行为其主要病机,本方只宜于急性漏下不止之证,若漏下已止,须尊朱丹溪治崩三法之法以调补气血。

验案:李某,女,45岁,2019年3月20日初诊,诉本次月经3月8日至,至今淋漓难净,伴有少腹不舒,白带量多,外阴时有瘙痒,舌红苔白,舌下络脉色紫迂曲,脉弦数。

处方:止崩二地汤去枳壳,加茜草10克5剂

患者服用5剂后血止。

按:本案以血热兼瘀为主,腹痛即为瘀血之征,故去枳壳,加茜草消瘀止血。

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