目前，国家药品集采开展已经3年有余一方面，中选药品价格大幅下降，给患者带来了真正的实惠另一方面，外界也在关心，那些未中选的药品，特别是原研药，处境如何它们的价格和采购量是否出现了明显变化在中国医疗保险研究会日前公布的一组数据中，或许可以找到答案

中选仿制药替代效应明显

15日，《中国医疗保险》杂志社在北京召开集采未中选原研药使用情况变化——用量‘两减一增’ 价格‘三价齐降’新闻发布会。原则上数量不得超过所选药品。。

会上介绍，中国医疗保险研究会选取了阿托伐他汀口服常释剂型，氨氯地平口服常释剂型等9种药品，根据对全国情况的不完全统计，对比了集采结果实施前后一年价格和采购量情况。普通名称药品和未选药品的配置比例原则上应保持在20%左右。

数据显示，从药品采购量来看，未中选原研药采购量大幅减少，中选仿制药对未中选原研药替代效应明显。

集采结果实施后一年，未中选原研药全国年总采购量较集采结果实施前一年平均下降46%这其中，辛伐他汀口服常释剂降幅最大，达74.4%，其次是铝碳酸镁咀嚼片，降幅为60.3%，再次为缬沙坦口服常释剂型，降幅为55%，降幅最少的伊马替尼口服常释剂型，也达到了13.4%

未中选仿制药年总采购量降幅达80.8%，9种药品降幅都在70%以上，6种更在80%以上其中，阿托伐他汀口服常释剂型降幅最大，达94.9%

与之形成对比的是，中选仿制药年总采购量增加265.2%，其中，奥美拉唑口服常释剂增幅最大，达522.6%，其次是氨氯地平口服常释剂，增幅为506.5%，增幅最小的伊马替尼口服常释剂，也达到了54.5%。今天，上海阳光医药采购网发布通知，做好国家组织的第五批药品集中采购和使用工作。若未入选的原研药和通过一致性评价的仿制药企业在本市主动降价至入选价格以下(含入选价格)，则在约定的采购金额完成后，入选药品不受优先采购限制和相关评估的影响。

中不中选都降价！群众用药负担减轻

值得一提的是，研究还显示，同通用名下，原研药，中选仿制药和未中选仿制药三价齐降，群众用药负担显著减轻。如果所选产品供应和分销不及时，应酌情分阶段放开未选药物的采购数量限制。

这其中，中选仿制药价格下降最显著集采以量换价效果明显，9种中选仿制药价格平均降幅达82.4%，其中，恩替卡韦口服常释剂型降幅最大，达90.1%，其次是阿托伐他汀口服常释剂型，降幅达83.1%降幅最少的伊马替尼口服常释剂型，也达21.8%

此外，各地医保部门根据中选仿制药价格下降情况，纷纷联动下调相应非中选原研药价格，或锚定全国最低价，或锚定上海采购价格，引导非中选原研药价格下降。通知指出，要兼顾稳定药品供应和稳定临床使用，避免集中采购中选药品，避免对未中选药品采取断药停药的“一刀切”做法。

9种药品的未中选原研药平均降幅达12.9%其中，缬沙坦口服常释剂型降幅最大，达20.8%，其次是阿托伐他汀口服常释剂型，降幅达20.7%，再次为瑞舒伐他汀口服常释剂型，降幅达19.0%降幅最少的铝碳酸镁咀嚼片，也达6.5%

未中选仿制药价格也随动下降9种未中选仿制药平均降幅为17.4%其中，恩替卡韦口服常释剂型降幅最大，达34.3%，其次是辛伐他汀口服常释剂型，降幅为19.9%，再次为伊马替尼口服常释剂型，降幅为18.3%降幅最少的铝碳酸镁咀嚼片，也达3.4%

会上介绍，2021年降价效应持续释放相较于集采结果实施后一年，2021年药品平均价格下降25.7%，其中，中选药品平均降幅29.1%

此外，中选仿制药持续替代未中选原研药和未中选仿制药，仿制药替代效应持续加强。

相较于集采结果实施后一年，2021年中选仿制药市场份额进一步增长到84.4%，提高5.2个百分点，原研药市场份额进一步下降至11.7%，下降3.9个百分点，各个药品的中选仿制药市场占比都在80%以上，3个药品已经达到90%以上。如果原中标药品(或网上药品)与中选药品通用名相同，但质量和疗效有保证且价格合适，则医疗机构可在优先采购的前提下继续采购中选药品。